健康：BMIにもとづく肥満診断の枠を超えて

従来のボディーマス指数（BMI：Body Mass Index）の測定に追加の指標を組み合わせて肥満を診断すると、BMIにもとづく分類と比べて肥満の検出率が3.3～7.4％高まることを報告する論文が、Nature にオープンアクセスで掲載される。この研究では、2025年に提案された肥満診断の新たな枠組みを、中国、英国、米国、スペインの成人84万4108人を対象に評価した。肥満症例のより正確な特定と定義は、患者の転帰を改善する可能性がある。

世界中で10億人以上が肥満の影響を受けている。この高い有病率にもかかわらず、この病態に対する明確な臨床的定義の欠如が、診療や予防の機会を逃す一因となっている。肥満はこれまで、体格の代用指標であるBMIを用いて評価されてきた。しかし、BMIでは、健康リスクに影響を与える可能性のある、個々の体組成の違いや体脂肪の分布が考慮されていない。2025年、Lancet Diabetes & Endocrinology Commissionは、新たな診断枠組みを提案した。この枠組みは、BMIのみに依存せず、体脂肪の分布や臓器機能を組み込み、臨床的肥満と前臨床的肥満を区別するものである。

An Pan（華中科技大学〔中国〕）、Francesco Rubino（キングス・カレッジ・ロンドン〔英国〕）らは、中国、英国、米国、スペインの4つの大規模コホートから得られた84万4108人の成人のデータを用いて、この枠組みが従来のBMIにもとづく定義よりも肥満の分類を改善することを示した。著者らは、新しい枠組みと比べて、BMIのみを用いると、研究グループによって異なるものの、参加者の1.2～3.1％で肥満が過大評価され、5.2～8.6％で過小評価されることを明らかにした。著者らは、臨床的肥満と前臨床的肥満を区別することの価値を指摘しており、これらは患者の転帰が異なる別個の状態であることが示されている。臨床的肥満は、前臨床的肥満に比べて死亡リスクが大幅に高いことと関連していた。前臨床的肥満の人のうち、10年間で臨床的肥満に進行したのは10～30％にとどまった。この知見は、これら2つの健康状態には異なる治療アプローチが必要であることを示唆している。

著者らは、本研究により、異なる予後を特定するうえで、肥満の評価に体重、体組成、脂肪分布に関するより多くの身体的指標と臓器機能を含めることの価値が実証されたと述べている。そして、これは患者ケアの指針や健康政策の策定に役立つ可能性があると結論づけている。

• Article
• Open access
• Published: 11 November 2026
   
• Pan, A., Yang, S., Ramos, R. et al. Validation of clinical and preclinical obesity across global cohorts. Nature (2026). https://doi.org/10.1038/s41586-026-11237-5

Clinical Briefing: Proposed approach for diagnosing obesity outperforms old method
https://www.nature.com/articles/d41586-026-03425-0

News: Move over BMI: new obesity definition is better for predicting your health
https://www.nature.com/articles/d41586-026-03636-5

doi: 10.1038/s41586-026-11237-5

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