Letter 生理：心臓の電気的乱れの低エネルギー制御 2011年7月14日 Nature 475, 7355 doi: 10.1038/nature10216 細動などの致死性心臓不整脈の原因となる複雑な時空間動態は、不均一な解剖学的基質における興奮波の相互作用が非線形的であることから、その制御はきわめて難しい。心臓の細動の治療によりよい戦略がない現状では、強力な全体的リセットを目的とする電気ショックがいまだに信頼性の高い唯一の方法である。今回我々は、電場に対する心臓組織応答と、スケールフリーの冠血管構造での不均一性の空間分布との関係を明らかにする。周期的な電場Eに応答して、こうした不均一性が心筋壁内電気波発生の核となり、電気波発生源の密度をρ(E)、特性時間をτとした場合に、べき乗則τ ∝ Eαに従う組織脱分極が起こることを示す。このような複数の壁内波発生源があるため、複雑な細動の動態を駆動する電気活性の渦の中心近くの電気的乱れを標的とすることが可能になる。我々はin vitroで、複数の渦の中心に同時かつ直接的に作用することにより、迅速に心臓組織が同期化され、これによって細動が効率的に終息することを示す。我々はこの制御戦略を用い、in vivoで低エネルギーでの細動停止を実証する。以上の結果は、不均一な興奮性媒体における時空間的カオス制御の基礎となる機序と動態についての新たな手がかりを与え、従来のものに取って代わる、救命のための低エネルギー除細動技術への新たな研究の展望を提示している。 Full Text PDF 目次へ戻る
