Review Abstract



2017年8月3日 Nature Reviews Disease Primers Article number: 17050 (2017) doi: 10.1038/nrdp.2017.50


マラリアは単細胞真核生物であるマラリア原虫による感染が原因である。ヒトに感染するマラリア原虫は5種類〔主に熱帯熱マラリア原虫(Plasmodium falciparum)と三日熱マラリア原虫(Plasmodium vivax)〕存在し、ハマダラカ(Anopheles spp.)の刺咬によって伝播される。マラリアは最も深刻な感染症の1つである。世界人口のほぼ半数が感染に脅かされており、2015年にはアフリカを中心に数十万人もの小児が死に至った。マラリアの管理では、ベクター制御法(殺虫剤散布や殺虫剤処理された蚊帳の使用など)と治療および予防のための薬物療法との組合せで行われる。アルテミシニンをベースとした併用療法の普及によって、マラリア関連死は大幅に減少している。しかし、薬剤耐性の出現によって、この進展が逆転する懸念が生じている。発症機構に対するわれわれの理解が分子レベルで深まったことで、新しい診断薬、薬剤および殺虫剤の開発が促進された。現在、薬物耐性寄生虫に有効ないくつかの新しい併用療法が臨床開発中であるだけでなく、コンプライアンスの向上を目指して単回投与レジメンの使用が検討されている。さらに、このようなマラリア撲滅の野心的計画では、マラリアワクチンや新たなベクター制御法の開発につながる新しいアプローチも行われている。しかし、マラリア撲滅を達成するには、これらの成果だけでなく、あらゆる面での国際的協調が必要である。


Malaria is caused in humans by five species of single-celled eukaryotic Plasmodium parasites (mainly Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax) that are transmitted by the bite of Anopheles spp. mosquitoes. Malaria remains one of the most serious infectious diseases; it threatens nearly half of the world's population and led to hundreds of thousands of deaths in 2015, predominantly among children in Africa. Malaria is managed through a combination of vector control approaches (such as insecticide spraying and the use of insecticide-treated bed nets) and drugs for both treatment and prevention. The widespread use of artemisinin-based combination therapies has contributed to substantial declines in the number of malaria-related deaths; however, the emergence of drug resistance threatens to reverse this progress. Advances in our understanding of the underlying molecular basis of pathogenesis have fuelled the development of new diagnostics, drugs and insecticides. Several new combination therapies are in clinical development that have efficacy against drug-resistant parasites and the potential to be used in single-dose regimens to improve compliance. This ambitious programme to eliminate malaria also includes new approaches that could yield malaria vaccines or novel vector control strategies. However, despite these achievements, a well-coordinated global effort on multiple fronts is needed if malaria elimination is to be achieved.