Research press release

【医学研究】もう1つの減量手術

Nature Communications

Medical Research: An alternative weight-loss surgery

胆汁の流路を変えて、胆汁が小腸の末端に流れ出るようにする外科手術に、胃バイパス手術と同程度の抗肥満効果のあることがマウスの研究によって明らかになった。この研究結果についての報告が、今週掲載される。

ルーワイ胃バイパス術(RYGB)、垂直スリーブ状胃切除術(VSG)などの減量手術は、胃を一部切除し、あるいは小さな胃の袋(胃嚢)を小腸と直接つなぎ合わせる手術だ。これらの外科的処置は、ヒトにおいて減量効果が長期間持続し、糖尿病の症状を改善させる最も有効な治療介入となっている。これまでの研究では、胃バイパス手術の有益な代謝効果の一部が胆汁酸によって調節されていることが明らかになっていた。

今回、Naji Abumradたちは、肥満マウスの胆嚢を小腸のさまざまな部分と縫い合わせる手術を行って、代謝に対するプラスの影響を最大8週間にわたってRYGBと直接比較した。その結果、胆汁酸の流路を変えて、小腸の末端(回腸)に流れ込むようにすれば、もっと複雑な従来の外科手術と同程度の抗肥満効果が十分に得られることが分かった。Abumradたちは、小腸での脂肪吸収量が減り、腸内微生物叢が変化したことが抗肥満効果の一因だと考えている。

胆汁の流路を変える外科処置は、RYGBより侵襲性が低く、技術的要求度も低いが、Abumradたちは、この処置の長期的安全性と有効性が判明していない点に注意する必要があるとしている。また、この処置は、胆石のために胆嚢の切除手術を受けた糖尿病患者と肥満者には効果がない可能性があり、この処置を行った後で元の状態に戻せるかどうかも今のところはっきりしていない。

Diverting bile flow to the final section of the small intestine has comparable anti-obesity effects in mice to gastric bypass surgery, a study published in Nature Communications reports this week.

Weight-loss surgery, such as Roux-en-Y gastric bypass surgery (RYGB) and vertical sleeve gastrectomy, remove parts of the stomach, or connect a smaller stomach pouch directly to the small intestine. These surgical procedures are among the most effective interventions for lasting weight loss and reversal of diabetic symptoms in humans. It was shown previously that bile acids mediate some of the beneficial metabolic effects of gastric bypass surgery.

Naji Abumrad and colleagues connected the gallbladder of obese mice to various parts of the small intestine and compared the metabolic benefits directly with RYGB in mice, over a period of up to eight weeks. They found that diverting bile acid flow to the final section of the small intestine (ileum) was sufficient to cause similar anti-obesity effects to the more complicated traditional surgical approach. The authors suggest that reduced fat absorption in the small intestine and changes to gut microbiota are partly responsible for these effects.

Although bile diversion is less invasive and less technically demanding than RYGB, the authors caution that the long-term safety and efficacy of this procedure is yet to be determined. In addition, the approach may not work for diabetic or obese individuals, who had their gallbladders removed owing to gall stone problems, and the extent to which the procedure is reversible is currently unclear.

doi: 10.1038/ncomms8715

「Nature 関連誌注目のハイライト」は、ネイチャー広報部門が報道関係者向けに作成したリリースを翻訳したものです。より正確かつ詳細な情報が必要な場合には、必ず原著論文をご覧ください。

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