【公衆衛生】北京における「稽留流産」の妊娠と大気汚染の関連
Nature Sustainability
Public health: Air pollution linked to ‘silent miscarriage’ pregnancies in Beijing
北京で2009～2017年に行われた25万人を超える妊婦の調査の結果、大気汚染への母親の曝露と、妊娠第1三半期の稽留流産のリスクの増大が関連していることが示された。この知見について報告する論文が掲載される。
劣悪な大気環境は、疾病負荷の主な原因である。これまでの研究では、母親の大気汚染への曝露が、出生時低体重、早産、妊娠性高血圧、妊娠高血圧腎症（子癇前症）などの有害な出生転帰のリスクの増大に寄与していて、妊娠中の母親の健康、さらには生涯にわたる女性の健康にも影響を及ぼす可能性があることが一貫して示されている。しかし、大気汚染への曝露と稽留流産がどのように関連しているかについては、ほとんど分かっていない。稽留流産は「静かな流産」とも呼ばれ、胎児が形成されていない、あるいは死亡しているが、胎盤と胎児組織は母親の子宮に残っている場合のことである。
今回L Zhangたちは、中国・北京の25万5668人の妊婦のカルテを分析し、それぞれの妊婦の住居や職場に最も近い大気測定所の測定結果に基づいて、大気汚染物質への曝露レベルを算出した。この研究で検討された大気汚染物質には、直径2.5マイクロメートル未満の粒子状物質、二酸化硫黄、オゾン、一酸化炭素が含まれる。著者たちは妊婦について、受胎時の年齢、職業、気温でグループ分けをした。参加した妊婦の中で、1万7497人（6.8％）が稽留流産を経験しており、著者たちは、全てのグループにおいて、より高い濃度の汚染物質への曝露が、妊娠第1三半期の稽留流産のリスクの高さと関連することを見いだした。
大気汚染が胎児に影響を及ぼす特定の機構を解明するには、さらなる研究が必要である。
Maternal exposure to air pollution has been linked to an increased risk of missed miscarriage in the first trimester, according to a study of over 250,000 pregnant women in Beijing between 2009 and 2017, published in Nature Sustainability.
Poor air quality is a leading cause of global disease burden. Previous research has consistently indicated that maternal exposure to air pollution contributes to increased risks of adverse birth outcomes such as low birth weight, preterm birth, gestational hypertension and preeclampsia, and may also affect maternal health during pregnancy and over the course of a woman’s life. However, little is understood about how exposure to air pollution relates to missed miscarriage. Also known as a ‘silent miscarriage’, a missed miscarriage is when a fetus has not formed or has died, but the placenta and embryonic tissues remain in the mother’s uterus.
Liqiang Zhang and colleagues analysed the clinical records of 255,668 pregnant women in Beijing and computed the air pollutant exposure level of each pregnant woman based on measurements at the air monitoring stations nearest to her residence and place of work. Air pollutants considered for the study included particulate matter with diameter below 2.5 μm, sulfur dioxide, ozone and carbon monoxide. The authors grouped pregnant women by age at conception, occupation and air temperature. Among the participating pregnant women, 17,497 (6.8%) experienced missed miscarriage. The authors found that in all groups exposure to higher concentrations of these pollutants was associated with higher risk of missed miscarriage in the first trimester.
Further research is needed to understand the specific mechanism by which air pollution affects the fetus.
doi: 10.1038/s41893-019-0387-y
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