健康科学：低資源環境での小児の成長遅滞の原因と結果

生後1000日間（受胎から2歳まで）の小児の成長遅滞（月齢に対して身長が低い、または身長に対して体重が軽い）は、短期的および長期的に健康と生存に影響を及ぼす。妊娠中や生後期間の栄養補給などの介入は、成長遅滞（growth faltering）の予防に役立つ可能性があるが、低・中所得国において、発育阻害や消耗症の大きな負荷を根絶するための計画的な行動は不十分である。重点を置くべき月齢期間と集団サブグループを特定することは、今後の予防的な取り組みに有益であると思われる。今回我々は、33の縦断コホート（小児8万3671人、計測結果66万2763件）と30種類の曝露についての集団介入効果解析を用いて、母体の身体測定と出生時の小児の状態の改善により、生後24カ月までに、集団レベルで、月齢に対する身長のzスコアが最大0.40、身長に対する体重のzスコアが最大0.15増加することを示す。男児は女児よりも、あらゆる種類の成長遅滞のリスクが一貫して高かった。出生後早期に成長遅滞が見られた小児では、その後も継続的に成長遅滞を示す傾向が見られた。複数の成長障害のある小児では、成長障害のない小児よりも、出生から2歳までの死亡率が高かった（ハザード比1.9〜8.7）。早期成長遅滞を経験した小児における出生前の原因と重篤な結果の重要性は、受胎前と妊娠期間を新たな予防的介入の重要な機会として重視すべきであることを裏付けている。

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