ウイルス学：抗HIV抗体の併用は持続的なウイルス学的抑制をもたらす
Nature 606, 7913 doi: 10.1038/s41586-022-04797-9
抗レトロウイルス療法は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の抑制において非常に効果的である。しかし、HIV感染者からHIVウイルスを完全に排除することは、今のところ不可能である。HIVの抑制には、生涯にわたる抗レトロウイルス療法が（ほとんどの場合毎日）必要であることを考えると、ウイルス複製を阻害する長期作用型の抗ウイルス薬を用いた臨床効果のある他の方法を開発する必要がある。今回我々は、2種類のHIV特異的広域中和モノクローナル抗体（3BNC117と10-1074）の受動移入について、二部構成の臨床試験の結果を報告する。第1部は、HIV感染の急性期/早期に抗レトロウイルス療法を開始した参加者が登録された無作為化二重盲検プラセボ対照試験である。第2部は、抗レトロウイルス療法歴がなく、ウイルス血症が制御されている被験者を登録した非盲検単群試験である。3BNC117と10-1074は24週間にわたって最大で8回投与され、注入に関連する重大な有害事象はなく、十分な忍容性があった。抗体抵抗性のHIVが被験者のベースラインで検出されない条件では、広域中和モノクローナル抗体の併用はプラセボと比較して、分析のための治療中断後、血漿レベルでのウイルス血症の完全な抑制を持続した（最長で43週間）。同様に、ベースラインで感受性のあるウイルスを含んだウイルス血症を示す、抗レトロウイルス療法歴のない被験者では、強力なHIV抑制が見られた。我々のデータは、広域中和モノクローナル抗体の併用療法が、HIV感染者で抗レトロウイルス療法なしに長期的なウイルス学的抑制を可能にすることを示しており、今回の知見は、半減期の長い次世代抗体を用いた将来的な臨床試験に指針を提供するものである。
