Review Abstract

変形性関節症

Osteoarthritis

2016年10月13日 Nature Reviews Disease Primers Article number: 16072 (2016) doi: 10.1038/nrdp.2016.72

変形性関節症
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変形性関節症(OA)は、主に可動関節が罹患する最もよく見られる関節疾患で、高齢化による社会経済的影響の増大と関連している。一次性OAは、最も重要な因子である加齢や肥満などのリスク因子の組合せによって発症する。病態生理の概念は変化してきており、軟骨部の障害から関節全体に影響する多因子性疾患へと見方が広がっている。局所因子と全身因子の複雑な関連によって臨床像と構造像が修飾され、関節破壊の最終共通経路に至る。OAの薬物治療の中心は症状の軽減であり、今のところ、規制当局から疾患修飾薬(症状を抑えるだけでなく、疾患の進行を遅延または抑止する薬剤)の認可を受けたものはない。患者の表現型の同定は、進行リスクが高い患者を鑑別し、疾患の早期発見を可能にするため、臨床上の意思決定の指針となるだけでなく、より効果的で、その表現型に適した治療介入が設定できる。このPrimerでは、OAの疫学、QOL、病態機序、診断、スクリーニング、予防および疾患管理に関する最新の知見について解説する。

PrimeView
変形性関節症(OA)は、複数のリスク因子の組合せで起こる関節障害で、特に、加齢と肥満が最も重要な因子になる。このPrimeViewではOAの疫学、病態機序、診断および管理を中心に取りまとめる。
本Primerの図解サマリー

Osteoarthritis (OA) is the most common joint disorder, is associated with an increasing socioeconomic impact owing to the ageing population and mainly affects the diarthrodial joints. Primary OA results from a combination of risk factors, with increasing age and obesity being the most prominent. The concept of the pathophysiology is still evolving, from being viewed as cartilage-limited to a multifactorial disease that affects the whole joint. An intricate relationship between local and systemic factors modulates its clinical and structural presentations, leading to a common final pathway of joint destruction. Pharmacological treatments are mostly related to relief of symptoms and there is no disease-modifying OA drug (that is, treatment that will reduce symptoms in addition to slowing or stopping the disease progression) yet approved by the regulatory agencies. Identifying phenotypes of patients will enable the detection of the disease in its early stages as well as distinguish individuals who are at higher risk of progression, which in turn could be used to guide clinical decision making and allow more effective and specific therapeutic interventions to be designed. This Primer is an update on the progress made in the field of OA epidemiology, quality of life, pathophysiological mechanisms, diagnosis, screening, prevention and disease management.

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