Review Abstract
2型糖尿病
Type 2 diabetes mellitus
2015年7月23日 Nature Reviews Disease Primers Article number: 15019 (2015) doi: 10.1038/nrdp.2015.19
2型糖尿病（T2DM）は、拡大する世界的健康問題の1つであり、肥満の蔓延と密接に関係している。T2DM患者では、高血糖や個別のインスリン抵抗性症候群（メタボリックシンドローム）が原因となって、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害など）および大血管症（心血管共存症など）を発症するリスクがいずれも高い。環境要因（肥満、不健康な食事、運動不足など）や遺伝的要因の影響によって多様な病態生理学的障害が起こり、T2DMにおけるグルコース恒常性異常の原因となっている。インスリン抵抗性とインスリン分泌異常が依然としてT2DMの主な障害となっているが、他にも6つ以上の病態生理学的異常によって、グルコース代謝の調節異常が生じる。T2DMの病理学的異常が多様であることから、正常血糖を維持するためには、さまざまな糖尿病治療薬の併用が必要になる。治療には、有効性と安全性だけでなく、生活の質の改善も必要である。いくつかの新薬が開発中であるが、薬剤に最も必要なことは、インスリン感受性の促進、進行性膵β細胞障害（T2DMの特徴の1つ）の防止、および細小血管症の予防または回復である。
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is an expanding global health problem, closely linked to the epidemic of obesity. Individuals with T2DM are at high risk for both microvascular complications (including retinopathy, nephropathy and neuropathy) and macrovascular complications (such as cardiovascular comorbidities), owing to hyperglycaemia and individual components of the insulin resistance (metabolic) syndrome. Environmental factors (for example, obesity, an unhealthy diet and physical inactivity) and genetic factors contribute to the multiple pathophysiological disturbances that are responsible for impaired glucose homeostasis in T2DM. Insulin resistance and impaired insulin secretion remain the core defects in T2DM, but at least six other pathophysiological abnormalities contribute to the dysregulation of glucose metabolism. The multiple pathogenetic disturbances present in T2DM dictate that multiple antidiabetic agents, used in combination, will be required to maintain normoglycaemia. The treatment must not only be effective and safe but also improve the quality of life. Several novel medications are in development, but the greatest need is for agents that enhance insulin sensitivity, halt the progressive pancreatic β-cell failure that is characteristic of T2DM and prevent or reverse the microvascular complications. For an illustrated summary of this Primer, visit: http://nature.asia/1JxBmia
