Review Abstract

静脈血栓症

Venous thrombosis

2015年5月7日 Nature Reviews Disease Primers Article number: 15006 (2015) doi: 10.1038/nrdp.2015.6

静脈血栓症
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静脈血栓塞栓症(VTE)は、深部静脈血栓症(DVT)と肺血栓塞栓症に分けられる。VTEは、世界の障害調整生存年損失の原因の第一位であり、心血管死の原因の第三位である。DVTは、血栓後症候群の原因になるが、肺血栓塞栓症は慢性肺高血圧を引き起こすことがあり、いずれの場合もQOLは低下する。血栓症の遺伝的および後天的危険因子には、O型以外の血液型、第Ⅴ因子ライデン変異、経口避妊薬の使用、ホルモン置換療法、高齢、手術、入院および長距離旅行などがある。うっ血、血液凝固亢進および内皮機能不全の合併によって、血栓症が引き起こされると考えられており、ほとんどの場合、大静脈の弁ポケットで血栓が形成される。動物実験から、白血球、血小板、組織因子を含む微小胞、好中球細胞外トラップ、第ⅪおよびⅫ因子の病因的役割が明らかにされている。VTEの診断には検査および他の病態の除外が必要であり、一般的に検査測定(Dダイマーなど)および画像診断が行われる。VTEの治療には、血栓の進展予防と血栓の大きさの減少を目的として、抗凝固薬を使用、時に血栓溶解薬を併用する。抗凝固薬は再発予防のためにも使用される。静脈血栓症の予防と治療には、安全性プロフィールを改善した新しい治療法が必要である。

本Primerの図解サマリー

Venous thromboembolism (VTE) encompasses deep-vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism. VTE is the leading cause of lost disability-adjusted life years and the third leading cause of cardiovascular death in the world. DVT leads to post-thrombotic syndrome, whereas pulmonary embolism can cause chronic pulmonary hypertension, both of which reduce quality of life. Genetic and acquired risk factors for thrombosis include non-O blood groups, factor V Leiden mutation, oral contraceptive use, hormone replacement therapy, advanced age, surgery, hospitalization and long-haul travel. A combination of blood stasis, plasma hypercoagulability and endothelial dysfunction is thought to trigger thrombosis, which starts most often in the valve pockets of large veins. Animal studies have revealed pathogenic roles for leukocytes, platelets, tissue factor-positive microvesicles, neutrophil extracellular traps and factors XI and XII. Diagnosis of VTE requires testing and exclusion of other pathologies, and typically involves laboratory measures (such as D-dimer) and diagnostic imaging. VTE is treated with anticoagulants and occasionally with thrombolytics to prevent thrombus extension and to reduce thrombus size. Anticoagulants are also used to reduce recurrence. New therapies with improved safety profiles are needed to prevent and treat venous thrombosis. For an illustrated summary of this Primer, visit: http://nature.asia/1Ffl6zY

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